| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Ekmekler(günlük taze) | 1/4 galon(qt) | 3.500 | | |
| 2 | Unlu Gıdalar (Lahmacun Hamuru) | 1/4 galon(qt) | 1.200 | | |
| 3 | Unlu Gıdalar (Susamlı Simit) | 1/4 galon(qt) | 1.000 | | |
| 4 | Unlu Gıdalar (Boğaça) | 1/4 galon(qt) | 6.000 | | |
| 5 | Unlu Gıdalar (Çörek) | 1/4 galon(qt) | 500 | | |
| 6 | Unlu Gıdalar (Yufka) | 1/4 galon(qt) | 120 | | |
| 7 | Tulumba Tatlısı(günlük taze | 1/4 galon(qt) | 200 | | |
| 8 | Tatlılar (Halka Tatlı) | 1/4 galon(qt) | 300 | | |
| 9 | Cevizli Baklava(tereyağlı-cevizli) | 1/4 galon(qt) | 100 | | |
| 10 | Hamburger Ekmeği(100gr.) | 1/4 galon(qt) | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |