| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Şeffaf Eldiven (M-L) | adet | 500 | | |
| 2 | Lateks Eldiven (M-L Pudrasız) | adet | 300 | | |
| 3 | Bulaşık Eldiveni (M-L) | adet | 10 | | |
| 4 | Nitril İş Eldiveni (L) | adet | 50 | | |
| 5 | Bone (Tek Kullanımlık) | adet | 500 | | |
| 6 | Kolluk (Tek Kullanımlık) | adet | 500 | | |
| 7 | Temizlik Bezi | adet | 20 | | |
| 8 | Muşamba Önlük | adet | 10 | | |
| 9 | Galoş | adet | 2.000 | | |
| 10 | Şeffaf Ekmek Kutusu (9 lt dikdörtgen) | adet | 8 | | |
| 11 | Şeffaf Ekmek Kutusu (75 lt ) | adet | 4 | | |
| 12 | Kağıt El Havlusu | adet | 300 | | |
| 13 | Tuvalet Kağıdı | adet | 200 | | |
| 14 | İpli Püskül Mop | adet | 5 | | |
| 15 | Karton Bardak | adet | 1.000 | | |
| 16 | Tahta Çay Karıştırıcı Çubuk | adet | 1.000 | | |
| 17 | Çöp Kovası (70 lt.) | adet | 5 | | |
| 18 | Çöp Kovası ( 50 lt.) | adet | 5 | | |
| 19 | Battal Boy Siyah Kalın Çöp Poşeti | adet | 500 | | |
| 20 | Orta Boy Çöp Poşeti | adet | 500 | | |
| 21 | Oto yıkama Fırçası | adet | 10 | | |
| 22 | Döner Saplı Vilda Yedek Bezi | adet | 10 | | |
| 23 | Dikdörtgen Peçete Dispanser | adet | 500 | | |
| 24 | Bulaşık Deterjanı | litre | 100 | | |
| 25 | Yağ Çözücü Sprey (750 ml.) | adet | 30 | | |
| 26 | 5 gözlü köpük tabldot | adet | 1.000 | | |
| 27 | Çekpas (40 cm) saplı | adet | 8 | | |
| 28 | Banyo Terliği | adet | 10 | | |
| 29 | Bulaşık Süngeri | adet | 50 | | |
| 30 | Bulaşık Teli | adet | 100 | | |
| 31 | Plastik Faraş Seti | adet | 6 | | |
| 32 | Kalorifer Fırçası | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |