| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | İş ayakkabısı kışlık (teknik birim) | çift | 22 | | |
| 2 | İş ayakkabısı yazlık (teknik birim) | çift | 22 | | |
| 3 | Terlik (teknik birim ) | çift | 1 | | |
| 4 | Mont (teknik birim ) | adet | 22 | | |
| 5 | Yelek (teknik birim ) | adet | 22 | | |
| 6 | Tişört yazlık (teknik birim ) | adet | 22 | | |
| 7 | Tişört kışlık (teknik birim ) | adet | 22 | | |
| 8 | Pantolon yazlık (teknik birim ) | adet | 22 | | |
| 9 | Pantolon kışlık (teknik birim ) | adet | 22 | | |
| 10 | İş önlüğü beyaz (teknik birim ) | adet | 1 | | |
| 11 | Polar kadın/erkek (teknik birim ) | adet | 22 | | |
| 12 | Forma lacivert (teknik birim ) | adet | 1 | | |
| 13 | Tulum (teknik birim ) | adet | 22 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |