| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | AT'LAR İÇİN YEM ALIMI 6 KISIM PELET, 1. KISIM | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 2 | AT'LAR İÇİN YEM ALIMI 6 KISIM ARPA KIRIK 2. KISIM | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 3 | AT'LAR İÇİN YEM ALIMI 6 KISIM YONCA KURU, HAYVANLAR İÇİN, 3. KISIM | adet | 1 | | |
| 4 | AT'LAR İÇİN YEM ALIMI 6 KISIM OT, KURU, 4. KISIM | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 5 | AT'LAR İÇİN YEM ALIMI 6 KISIM HAVUÇ, 5. KISIM | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 6 | AT'LAR İÇİN YEM ALIMI 6 KISIM YALAMA TAŞI, 6. KISIM | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |