| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Metal Cam Kazıma Aparatı (Jiletiyle Birlikte) | adet | 50 | | |
| 2 | Metal Yer Kazma Aparatı (Jiletiyle Birlikte) | adet | 50 | | |
| 3 | Çamaşır Suyu | litre | 10.000 | | |
| 4 | Camsil Aparatı (Metal Kısa Saplı) | adet | 50 | | |
| 5 | Tablet Bulaşık Deterjanı (Makinede Yıkama) | tablet | 2.000 | | |
| 6 | Kir, Yağ, Kan Ve Leke Çıkarıcı | kilogram | 2.500 | | |
| 7 | Sıvı Sabun | litre | 300 | | |
| 8 | Klor 17,4 gramlık | adet | 5.000 | | |
| 9 | Kireç Sökücü | kilogram | 50 | | |
| 10 | Toz Lavabo Açıcı | paket | 200 | | |
| 11 | Çekçek 45 cm. | adet | 30 | | |
| 12 | Kirli-Temiz Çamaşır Arabası | adet | 3 | | |
| 13 | Dev Ataş | kutu | 100 | | |
| 14 | Fotokopi Kağıdı A4 | top | 6.000 | | |
| 15 | Kalem Tıraş Makinası | adet | 50 | | |
| 16 | Zımba Makinası Orta Boy | adet | 200 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |