| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Ucu Kesik Meyve Bıçağı (10 cm geçmeyecek) | 1/4 galon(qt) | 300 | | |
| 2 | Yumuşak Silikonlu Kulak Tıkacı (Kutulu) | 1/4 galon(qt) | 100 | | |
| 3 | Tekli Plastik Elbise Askılığı | 1/4 galon(qt) | 250 | | |
| 4 | Tamamı Plastik Rende | 1/4 galon(qt) | 250 | | |
| 5 | Plastik Doğrama Tahtası 22*33 (8 mm kalınlık) | 1/4 galon(qt) | 250 | | |
| 6 | Kapaklı Şekerlik 12 cm çapı (Saydam Plastik) | 1/4 galon(qt) | 100 | | |
| 7 | Kilitli saklama kabı 3,5 litre (plastik) | 1/4 galon(qt) | 150 | | |
| 8 | Plastik Faraşlar | 1/4 galon(qt) | 250 | | |
| 9 | Plastik musluk ucu uzatma hortumu | 1/4 galon(qt) | 250 | | |
| 10 | Bulaşık Eldiveni (L BEDEN) | 1/4 galon(qt) | 500 | | |
| 11 | Fotoğraf Albümü 10*15 100'lü | 1/4 galon(qt) | 200 | | |
| 12 | Temizlik Seti (Kova-Paspas-75 cm sap) | 1/4 galon(qt) | 200 | | |
| 13 | Havlu Paspas ucu | 1/4 galon(qt) | 100 | | |
| 14 | Demlik İçi Süzgeç | 1/4 galon(qt) | 500 | | |
| 15 | WC MATİK (TEK KAPAKLI) | 1/4 galon(qt) | 250 | | |
| 16 | Plastik Lavabo Fırçası | 1/4 galon(qt) | 500 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |