| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Barkod Etiketi (35*70) | rulo | 3.000 | | |
| 2 | Bone Bağcıksız | adet | 6.000 | | |
| 3 | Çakmak Gazları | adet | 200 | | |
| 4 | Diş Üniti Tabla Örtüsü | rulo | 2.500 | | |
| 5 | Fotokopi Makinesi Tonerleri(Trump Adler-3025) | adet | 5 | | |
| 6 | Fotokopi Kağıları (A4) | top | 1.500 | | |
| 7 | Hasta Önlüğü | adet | 2.500 | | |
| 8 | Kağıt Havlular | rulo | 18.000 | | |
| 9 | Kireç Sökücü | adet | 750 | | |
| 10 | Kartonpiyer Alçılar | kilogram | 1.500 | | |
| 11 | Kiliti Naylon Torba | adet | 36.000 | | |
| 12 | Lavabo-banyo Temizleyicisi | adet | 750 | | |
| 13 | Maket Bıçakları, Yedek Uçları ve Falçatalar | adet | 10 | | |
| 14 | Oda Parfümü | adet | 250 | | |
| 15 | Sprey Yüzey Dezenfektanı | litre | 3.000 | | |
| 16 | Termal Kağıt (Rulo)(56*16) | rulo | 300 | | |
| 17 | Yazıcı Kartuşları (Oki 3320) | adet | 20 | | |
| 18 | Yazıcı Tonerleri (Canon 6670 719H) | adet | 60 | | |
| 19 | Yazıcı Tonerleri (Kx-Mb 2030) | adet | 4 | | |
| 20 | Yazıcı Tonerleri (P-C 3062İ) | adet | 2 | | |
| 21 | Yazıcı Tonerleri (Kyocera Tk-130) | adet | 6 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |