| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | CİHAZ UYUMLU VİTREKTOMİ PAKETİ 25G (EVA TDC VITREKTOMİ PAKETİ 25G) | adet | 18 | | |
| 2 | KASETLİ KOMBİNE VİTREKTOMİ PAKETİ 23 G CİHAZ UYUMLU | adet | 8 | | |
| 3 | VİTREORETİNAL CERRAHİ İÇİN GLOBAL BASINÇ KONTROL SETİ (KOMBİNE KASET AYARLANABİLİR KÜRESEL BASINÇ HORTUM SETİ) | adet | 5 | | |
| 4 | VİSKÖZ SIVI EKSTRAKSİYON SETİ (SILIKON ALMA KITI) | adet | 5 | | |
| 5 | VİTREORETİNAL CERRAHİ İÇİN VFI KANÜL 23G DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) (METAL VISKOZ SIVI KANÜLÜ 23G) | adet | 5 | | |
| 6 | VİTREORETİNAL CERRAHİ İÇİN VFI KANÜL 25G DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) | adet | 5 | | |
| 7 | RADYOFREKANS PROBU BİPOLAR DÜZ/EĞRİ (AE2390) (SÜPER TURBOVAC BİPOLAR DÜZ EĞRİ) | adet | 200 | | |
| 8 | ULTRASONİK CERRAHİ UÇ, KALÇA/DİZ, REVİZYON, ÇİMENTO TEMİZLEYİCİ (ÇİMENTO KAZIMA PROBU) | adet | 40 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |