| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
1 | Adrenalin 0.50 mg/ml 1 ml Ampul | adet | 3.000 | | |
2 | Adrenalin 1 mg/ml 1 ml Ampul | adet | 10.000 | | |
3 | Alteplaz 50 mg IV Flakon | adet | 150 | | |
4 | Asetaminofen (Parasetamol) 120 mg/5 ml Oral Süspansiyon/Şurup | adet | 300 | | |
5 | Basitrasin 500 IU/g + Neomisin sülfat 5 mg/g 30 g Deri Pomadı | adet | 2.000 | | |
6 | Basitrasin 500 IU/g + Neomisin sülfat 5 mg/g 5 g Göz Pomadı | adet | 1.000 | | |
7 | Clostridium botulinum Toksin Tip A Hemaglutinin Kompleksi 500 Ipsen Ünitesi Flakon | adet | 40 | | |
8 | Hamamelis virginiana distilatı 25 % 30 g Merhem/Pomad | adet | 750 | | |
9 | Hamamelis virginiana distilatı 5.35 % 30 g Krem | adet | 750 | | |
10 | İnsan albumini 20 % 100 ml IV Flakon/Torba | adet | 800 | | |
11 | İnsan Normal İmmunglobulin (IVIG) 10 Gram IV Flakon | adet | 300 | | |
12 | İnsan Normal İmmunglobulin (IVIG) 5 Gram IV Flakon | adet | 600 | | |
13 | Kalsiyum folinat 300 mg/30 ml 30 ml IM/IV Flakon | adet | 2.000 | | |
14 | N(2)-L-alanil-Lglutamin 200 mg/ml 100 ml IV İnfüzyon Solüsyonu | adet | 2.500 | | |
15 | Potasyum fosfat dibazik 1394 mg + Potasyum dihidrojen fosfat 544 mg 20 ml Ampul | adet | 5.000 | | |
16 | Siklopentolat HCl 1% 5 ml Göz Damlası | adet | 300 | | |
17 | Vitamin B12 (Siyanokobalamin) 1 mg/ml + Vitamin B1 (Tiamin) 100 mg/2 ml + Vitamin B6 (Piridoksin) 100 mg/2 ml + Lidokain HCl 10 mg/2 ml Ampul | adet | 1.000 | | |
18 | Kalsiyum karbonat 500 mg Tablet | adet | 5.000 | | |
19 | Tropikamid göz damlası %0,5 veya %1 | adet | 200 | | |
20 | Fenilefrin hidroklorür%2.5 5 ml göz damlası | adet | 200 | | |
21 | Sukralfat 250 ml süspansiyon | adet | 300 | | |
22 | Lorazepam ağızda çözünebilir 1 mg tablet | adet | 400 | | |
23 | Valproat sodyum 400 mg Flakon | adet | 1.000 | | |
24 | Klaritromisin 500 mg IV Flakon | adet | 5.000 | | |
25 | Metotreksat 500 mg/20 ml Flakon | adet | 600 | | |
26 | Multivitamin IM/IV Flakon (Cernevit, Todavit, Venavit) | adet | 4.000 | | |
27 | %10 Povidon iyot 1000 ml solüsyon (Alkolsüz) | adet | 7.000 | | |
28 | %10 Povidon iyot çözeltisi 100 ml (alkolsüz) | adet | 3.600 | | |
29 | Oksijenli su 1000 ml | adet | 500 | | |
30 | Enjeksiyonluk su 10 ml ampul | adet | 150.000 | | |
31 | Serum Seti | adet | 200.000 | | |
32 | Katı vazelin 1000 g | kilogram | 100 | | |
33 | Tramadol HCl 100 mg IM/IV Ampul | adet | 6.000 | | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |