| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM | | | | |
| 1 | MİKROTOM CİHAZLARI, MİKROTOM (KESİT ALMA) CİHAZI DEVİRLİ /ROTARY | adet | 1 | | |
| | | | 1. KISIM Toplam Tutar | |
| 2. KISIM | | | | |
| 1 | CERRAHİ KESİCİ - DELİCİ CİHAZLAR DELİCİ VE KESİCİ MOTOR ELEKTRİKLİ ŞARJLI | adet | 1 | | |
| | | | 2. KISIM Toplam Tutar | |
| 3. KISIM | | | | |
| 1 | KAN KATATERİ CİHAZLARI, KAN KATETERİ / HORTUM BİRLEŞTİRME CİHAZI STERİL | adet | 1 | | |
| | | | 3. KISIM Toplam Tutar | |
| 4. KISIM | | | | |
| 1 | TURNİKE CİHAZLARI, TURNİKE CİHAZI OTOMATİK PNÖMATİK | adet | 1 | | |
| | | | 4. KISIM Toplam Tutar | |
| 5. KISIM | | | | |
| 1 | AMELİYATHANE GÖRÜNTÜLEME VE AMELİYATHANE ENTEGRASYONU DİJİTAL NEGATOSKOP VE PACS BİLGİSAYARI | adet | 1 | | |
| 2 | STERİL PC | adet | 20 | | |
| | | | 5. KISIM Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |