| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Ev Tipi Vileda Kovası Seti | adet | 1 | | |
| 2 | Kalın İpli Vileda Paspası Ucu | adet | 3 | | |
| 3 | Oda Parfümü Lavanta 400 mL | adet | 3 | | |
| 4 | Çöp Poşeti Orta Boy | koli | 2 | | |
| 5 | Çöp Poşeti Jumbo Boy | koli | 2 | | |
| 6 | Yüzey Temizleyicisi | litre | 20 | | |
| 7 | Tuvalet Fırçası | adet | 4 | | |
| 8 | Pudralı Lateks Eldiven | paket | 1 | | |
| 9 | 6'lı Fotoselli Makina Kağıt Havlu 21cm | paket | 1 | | |
| 10 | 32'li Tuvalet Kağıdı | paket | 1 | | |
| 11 | Orta Boy Faraş Takımı | takım | 3 | | |
| 12 | Çamaşır Suyu 20 litre | adet | 1 | | |
| 13 | Sıvı Sabun 20 litre | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |