| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Backflush kanülü silikon uçlu 25g disposble tek kullanımlık | adet | 2 | | |
| 2 | Endolaser probu 25g | adet | 5 | | |
| 3 | Göz içi C3F8 gazı | adet | 10 | | |
| 4 | Göz içi gaz seti sf6 | adet | 10 | | |
| 5 | Decaline (perfluorocarbon) | adet | 25 | | |
| 6 | Slit fako bıçağı açılı 2.8 mm | adet | 850 | | |
| 7 | Kapsül germe halkası | adet | 50 | | |
| 8 | Oftalmik mvr bıçağı 19g | adet | 1.000 | | |
| 9 | Hidrofobik akrilik katlanabilir tek parça (intraoküler lens) | adet | 500 | | |
| 10 | Lens intraoküler katlanır hidrofobik üç parçalı | adet | 250 | | |
| 11 | Fakoemülsifikasyon cihaz kaseti | adet | 350 | | |
| 12 | Pnömatik ön vitrektomi probu | adet | 30 | | |
| 13 | Göz kapama pedi steril | adet | 1.500 | | |
| 14 | Oftalmik monopolar pilli koter | adet | 15 | | |
| 15 | Sodyum hyaluronat viskoelastik %3.0 | adet | 500 | | |
| 16 | Sodyum hyaluronat viskoelastik %1.4 | adet | 500 | | |
| 17 | Cihaz uyumlu vitrektomi kaseti 25g | adet | 5 | | |
| 18 | Cihaz uyumlu vitrektomi kaseti 23g | adet | 3 | | |
| 19 | Oftalmik subtenon anestezi kanülü | adet | 50 | | |
| 20 | İrrigasyon kistotom 25g | adet | 60 | | |
| 21 | Göz içi dengeli tuz çözeltisi 500 ml | adet | 1.500 | | |
| 22 | Lakrimal entübasyon seti | adet | 20 | | |
| 23 | İntravitreal enjeksiyon kiti | adet | 500 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |