| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | VÜCUT AKUPUNKTUR ÇELİK İĞNESİ 0.20X13 MM | adet | 10.000 | | |
| 2 | VÜCUT AKUPUNKTUR ÇELİK İĞNESİ 0.25X25 MM | adet | 10.000 | | |
| 3 | VÜCUT AKUPUNKTUR ÇELİK İĞNESİ 0.35X100 MM | adet | 2.000 | | |
| 4 | VÜCUT AKUPUNKTUR ÇELİK İĞNESİ TEK TÜPLÜ 0.25X25 MM | adet | 1.000 | | |
| 5 | VÜCUT AKUPUNKTUR ÇELİK İĞNESİ TEK TÜPLÜ 0.35X100 MM | adet | 1.000 | | |
| 6 | VÜCUT AKUPUNKTUR İĞNESİ GÜMÜŞ TEK TÜPLÜ 0.25X25 MM | adet | 400 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |