| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Hasta Alt Bezi (Yenidoğan) | adet | 5.000 | | |
| 2 | Telsiz Telefon Pili | adet | 100 | | |
| 3 | Fotokopi Kağıdı A4 (Beyaz) (500'LÜK) | top | 5.000 | | |
| 4 | Termo Higrometre (Isı ve Nem Ölçer) | adet | 100 | | |
| 5 | Koli Bandı | adet | 500 | | |
| 6 | Spesmen Kavanoz(Patoloji Kutusu) (370-500 cc) | adet | 1.500 | | |
| 7 | Spesmen Kavanoz(Patoloji Kutusu) (210 cc) | adet | 3.000 | | |
| 8 | Tıbbi Atık Torbası Orta Boy KG (65X80) | kilogram | 5.000 | | |
| 9 | SIVI SABUNLUK KABI | adet | 200 | | |
| 10 | Nemli Mop Pedi 80 cm | adet | 500 | | |
| 11 | Dezenfektan Tablet | adet | 20.000 | | |
| 12 | EL DEZENFEKTANI DUVAR APLİKATÖRÜ | adet | 50 | | |
| 13 | Saklama Kabı (20-24L) | adet | 90 | | |
| 14 | Saklama Kabı (60L) | adet | 20 | | |
| 15 | Saklama Kabı (30L) | adet | 20 | | |
| 16 | Saklama Kabı (10L) | adet | 10 | | |
| 17 | Saklama Kabı (1,5L) | adet | 20 | | |
| 18 | Saklama Kabı (3,5L) | adet | 60 | | |
| 19 | Saklama Kabı, (50L) | adet | 20 | | |
| 20 | Saklama Kabı, 75-80L | adet | 20 | | |
| 21 | Tıbbi Atık Kutusu 1 Litre | adet | 3.000 | | |
| 22 | Tıbbi Atık Kutusu 8 Litre | adet | 2.500 | | |
| 23 | Tuvalet Kağıdı Kutusu (Dispenser) | adet | 50 | | |
| 24 | Klozet Fırçası ( Muhafazalı) | adet | 500 | | |
| 25 | YER KAZIMA APARATI | adet | 30 | | |
| 26 | YER KAZIMA JİLETİ | adet | 100 | | |
| 27 | BULAŞIK DETERJANI | litre | 100 | | |
| 28 | Pedallı Çöp Kovası 40 LT Ambalaj Atık | adet | 100 | | |
| 29 | Lityum Pil CR123A 3Volt | adet | 26 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |