| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | LARİNGEAL MASKE NO:1 | adet | 2 | | |
| 2 | LARİNGEAL MASKE NO:1,5 | adet | 2 | | |
| 3 | LARİNGEAL MASKE NO:2 | adet | 2 | | |
| 4 | LARİNGEAL MASKE NO:2,5 | adet | 2 | | |
| 5 | LARİNGEAL MASKE NO:3 | adet | 2 | | |
| 6 | LARİNGEAL MASKE NO:5 | adet | 2 | | |
| 7 | ANESTEZİ MASKESİ SİYAH KAUCUK NO:1 | adet | 5 | | |
| 8 | ANESTEZİ MASKESİ SİYAH KAUCUK NO:2 | adet | 5 | | |
| 9 | ANESTEZİ MASKESİ SİYAH KAUCUK NO:3 | adet | 5 | | |
| 10 | ANESTEZİ MASKESİ SİYAH KAUCUK NO:5 | adet | 5 | | |
| 11 | ANESTEZİ MASKESİ SİYAH KAUCUK NO:6 | adet | 5 | | |
| 12 | ENDOTREKEAL TÜP KAFSIZ NO : 4,0 | adet | 5 | | |
| 13 | ENDOTREKEAL TÜP KAFSIZ NO : 4,5 | adet | 5 | | |
| 14 | ENDOTREKEAL TÜP KAFSIZ NO : 5,0 | adet | 5 | | |
| 15 | ENDOTREKEAL TÜP KAFSIZ NO : 5,5 | adet | 5 | | |
| 16 | ENDOTREKEAL TÜP KAFSIZ NO : 6,0 | adet | 10 | | |
| 17 | ENDOTREKEAL TÜP KAFSIZ NO : 6,5 | adet | 10 | | |
| 18 | ENDOTREKEAL TÜP KAFLI NO : 4,0 | adet | 15 | | |
| 19 | ENDOTREKEAL TÜP KAFLI NO : 7,0 | adet | 15 | | |
| 20 | ENDOTREKEAL TÜP KAFLI NO : 7,5 | adet | 15 | | |
| 21 | ENDOTREKEAL TÜP KAFLI NO : 8,0 | adet | 15 | | |
| 22 | ENDOTREKEAL TÜP KAFLI NO : 8,5 | adet | 15 | | |
| 23 | SPİNAL İĞNE NO:22 | adet | 25 | | |
| 24 | SPİNAL İĞNE NO:25 | adet | 25 | | |
| 25 | SPİNAL İĞNE NO:27 | adet | 25 | | |
| 26 | EL TİPİ PEDİATRIK PULSE OKSİMETRE CIHAZI | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |