| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | BİSTÜRİ UCU NO:22 | adet | 2.000 | | |
| 2 | BLOK İĞNESİ PERİFERİK 20G 150MM USG'DE GÖRÜLEBİLEN | adet | 50 | | |
| 3 | BLOK İĞNESİ PERİFERİK 21G 100MM USG'DE GÖRÜLEBİLEN | adet | 100 | | |
| 4 | BSS SOLÜSYON 500CC | adet | 400 | | |
| 5 | EMBOLEKTOMİ KATETERİ,4F,80CM | adet | 10 | | |
| 6 | GÖZ PEDİ 6,5CM X 9,5CM YAPIŞKANLI | adet | 3.000 | | |
| 7 | RAM KANÜLÜ INFANT | adet | 20 | | |
| 8 | RAM KANÜLÜ YENİDOĞAN | adet | 20 | | |
| 9 | SFT İÇİN TEK KULLANIMLIK FİLTRELİ AĞIZLIK (29-30MM) | adet | 2.500 | | |
| 10 | TRUS BİYOPSİ KİTİ | adet | 30 | | |
| 11 | PGLA RAPİD NO:3/0 25 (+-5) MM 3/8 KESKİN 75 CM | adet | 960 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |