| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | HASTA BEZİ (S BEDEN 30LU) | paket | 200 | | |
| 2 | HASTA BEZİ (M BEDEN 30LU) | paket | 200 | | |
| 3 | HASTA BEZİ (L BEDEN 30LU) | paket | 350 | | |
| 4 | HASTA BEZİ (XL BEDEN 30LU) | paket | 500 | | |
| 5 | ÇOCUK BEZİ (6 NUMARA 30LU) | paket | 100 | | |
| 6 | YATAKLI HASTA KARYOLASI (ELEKTRİKLİ MOTORLU) | adet | 50 | | |
| 7 | HASTA KARYOLASI SÜNGERİ | adet | 100 | | |
| 8 | HAVALI HASTA YATAĞI | adet | 30 | | |
| 9 | AKÜLÜ TEKERLEKLİ SANDALYE | adet | 20 | | |
| 10 | MANUEL TEKERLEKLİ SANDALYE | adet | 100 | | |
| 11 | MANUEL TEKERLEKLİ SANDALYE (ÇOCUK) | adet | 10 | | |
| 12 | WALKER | adet | 20 | | |
| 13 | WC SANDALYESİ | adet | 10 | | |
| 14 | GÖRME ENGELLİ BASTONU | adet | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |