| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | JİLET | adet | 1.000 | | |
| 2 | MAKAS | adet | 150 | | |
| 3 | PRİNT YAPIŞTIRICI | adet | 30 | | |
| 4 | DAKSİL | adet | 40 | | |
| 5 | PİLOT KALEM 07 MM (OLMALIDIR UCU) | adet | 50 | | |
| 6 | ASETATLI KALEM M | adet | 300 | | |
| 7 | KOLİ BANTI | adet | 250 | | |
| 8 | ZIMBA TELİ 24/6 | adet | 300 | | |
| 9 | ZIMBA TELİ 23/10 | adet | 20 | | |
| 10 | TEL SÖKÜCÜ | adet | 50 | | |
| 11 | TÜKENMEZ KALEM | adet | 500 | | |
| 12 | TERMAL RUO | adet | 2.000 | | |
| 13 | YARIM KAPAKLI PEMBE DOSYA | adet | 500 | | |
| 14 | PLASTIK MAVİ DOSYA | adet | 1.000 | | |
| 15 | ZIMBA MAKİNESİ 24/6 | adet | 30 | | |
| 16 | EVRAK RAFI | adet | 50 | | |
| 17 | KAN VE KAN BİLEŞENLERİ FORMU | cilt | 75 | | |
| 18 | HEMŞİRELİK SÜRECİ FORMU | cilt | 150 | | |
| 19 | HASTA ARSİV ZARFI | adet | 5.000 | | |
| 20 | KUDUZ DEFTERİ | adet | 10 | | |
| 21 | ZİMMET DEFTERİ | adet | 15 | | |
| 22 | EX DUHUL DEFTER | adet | 6 | | |
| 23 | GELEN EVRAK DEFTERİ | adet | 6 | | |
| 24 | KALIN KLASÖR | adet | 600 | | |
| 25 | İNCE KLASÖR | adet | 500 | | |
| 26 | BARKOT ETİKETİ | adet | 2.000 | | |
| 27 | ISTAMPA KÜÇÜK | kutu | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |