| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | (H.Ü KOD: 071803) ANESTEZİ CİHAZI | adet | 5 | | |
| 2 | (H.Ü KOD:078020) TANK DONDURULMUŞ ÖRNEKLERİ SAKLAMA 47 L | adet | 1 | | |
| 3 | (H.Ü KOD: 078124) ENJEKTÖRLÜ İNFÜZYON POMPA CİHAZI | adet | 20 | | |
| 4 | (H.Ü KOD: 078135) ENDOSKOPİK MUAYENE MASASI | adet | 4 | | |
| 5 | (H.Ü KOD: 078136) FLAT PANEL DEDEKTÖRLÜ C KOLLU DİJİTAL SEYYAR RÖNTGEN CİHAZI | adet | 1 | | |
| 6 | (H.Ü KOD: 078137) NON-KONTAKT TONOMETRE/PAKİMETRE CİHAZI | adet | 1 | | |
| 7 | (H.Ü KOD: 078138) KOLPOSKOPİ CİHAZI | adet | 1 | | |
| 8 | (H.Ü KOD:078140) İLERİ DÜZEY HD VİDEO ENDOSKOPİ SİSTEM | adet | 1 | | |
| 9 | (H.Ü KOD:078141) ENDOSKOPİK ULTRASONOGRAFİ (EUS) SİSTEMİ | adet | 1 | | |
| 10 | (H.Ü KOD: 078142) SANTRİFÜJ MASA ÜSTÜ YÜKSEK KAPASİTELİ SOĞUTMALI | adet | 1 | | |
| 11 | (H.Ü KOD: 078143) TAŞINABİLİR RENKLİ DOPPLER EKOKARDİYOGRAFİ CİHAZI | adet | 1 | | |
| 12 | (H.Ü KOD: 078145) DİJİTAL RADYOGRAFİ SİSTEMİ | adet | 1 | | |
| 13 | (H.Ü KOD: 080094) OFTALMASKOP İNDİREKT (BAŞA TAKILIR) | adet | 2 | | |
| 14 | (H.Ü KOD: 080551) DİJİTAL LENSMETRE | adet | 1 | | |
| 15 | (H.Ü KOD:083520) ULTRASONİK MESANE ÖLÇÜM CİHAZI | adet | 1 | | |
| 16 | (H.Ü KOD: 099124) HD VİDEO BRONKOSKOP CİHAZI | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |