| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
1 | ACİL HASTA MUAYENE FORMU | adet | 30.000 | | |
2 | ACİL TRAVMALI HASTA MUAYENE FORMU | adet | 25.000 | | |
3 | AÇILAN SOLÜSYON ETİKETİ (KÜÇÜK) | adet | 2.500 | | |
4 | ALET VE MALZEME TESLİM FORMU | adet | 3.000 | | |
5 | ALT GASTROİNTESTİNAL SİSTEMİ ENDOSKOPİ HASTA BİLGİLENDİRME VE RIZA FORMU | adet | 2.000 | | |
6 | AMELİYAT ÖNCESİ HAZIRLIK VE AMELİYAT SONRASI HASTA TAKİP FORMU | adet | 20.000 | | |
7 | AMELİYATHANE AÇIK CERRAHİ SAYIM FORMU | adet | 15.000 | | |
8 | AMELİYATHANEYE HASTA TRANSFER FORMU | adet | 10.000 | | |
9 | ANESTEZİ İŞLEMLERİ İÇİN AYDINLATILMIŞ RIZA (ONAM) BELGESİ | adet | 40.000 | | |
10 | ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD. İNTRAOPERATİF HASTA TAKİP FORMU | adet | 150 | | |
11 | ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ AYDINLATILMIŞ HASTA RIZA (ONAM) BELGESİ | adet | 40.000 | | |
12 | AYILMA ÜNİTESİ HASTA TAKİP FORMU | adet | 500 | | |
13 | BEBEK TAKİP FORMU | adet | 7.500 | | |
14 | CERRAHİ TARAF İŞARETLEME FORMU | adet | 3.000 | | |
15 | ÇOCUK BESLENME VE DİYET FORMU | adet | 500 | | |
16 | EEG İŞLEMİ İÇİN HASTA BİLGİLENDİRME VE RIZA(ONAM) BELGESİ | adet | 2.000 | | |
17 | EL HİJYENİ GÖZLEM FORMU | adet | 2.000 | | |
18 | ERİŞKİN ENFEKSİYON TAKİP FORMU | adet | 2.000 | | |
19 | FİZİK TEDAVİ EV EGZERSİZİ KARTI | adet | 10.000 | | |
20 | GENETİK HASTALIKLAR DEĞERLENDİRME MERKEZİ BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU | adet | 2.000 | | |
21 | GENETİK TETKİKLER İÇİN BİLGİLENDİRME VE RIZA(ONAM) BELGESİ | adet | 2.000 | | |
22 | GÖZİÇİ ENJEKSİYON İŞLEMİ İÇİN AYDINLATILMIŞ RIZA (ONAM) BELGESİ | adet | 40.000 | | |
23 | GÜNÜBİRLİK GÖZLEM FORMU | adet | 4.000 | | |
24 | HASTA DOSYASI KONTROL FORMU | adet | 50.000 | | |
25 | HASTA TRANSFER FORMU | adet | 5.000 | | |
26 | HASTANE ÜCRETLENDİRME FORMU | adet | 50.000 | | |
27 | HEMODİYALİZ HASTA İZLEM TAKİP FORMU (ÖNLÜ-ARKALI) | adet | 5.000 | | |
28 | HEMŞİRE GÖZLEM FORMU | adet | 540.000 | | |
29 | İNFÜZYON ETİKETİ | adet | 2.500 | | |
30 | KAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN UYGULANMASI HASTA RIZA BELGESİ | adet | 20.000 | | |
31 | KOLONOSKOPİ HAZIRLIK FORMU (X-M SOLÜSYON VEYA X-M DİYET SOLÜSYON İLE) | adet | 2.000 | | |
32 | KOLONOSKOPİ ÖNCESİ İŞLEM HAZIRLIĞI | adet | 2.000 | | |
33 | SOLUNUM YOLLARININ İNCELENMESİ(BRONKOSKOPİ) İÇİN HASTA BİLGİLENDİRME VE RIZA(ONAM) BELGESİ | adet | 2.000 | | |
34 | STERİLİZASYON KONTROL FORMU | adet | 15.000 | | |
35 | ÜST GASTROİNTESTİNAL SİSTEM ENDOSKOPİSİ HASTA BİLGİLENDİRME VE RIZA (ONAM) FORMU | adet | 2.000 | | |
36 | YATAN HASTA İÇİN BİLGİLENDİRİLMİŞ RIZA ONAM BELGESİ | adet | 10.000 | | |
37 | YETİŞKİN BESLENME VE DİYET FORMU | adet | 2.000 | | |
38 | YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ AYDINLATILMIŞ RIZA (ONAM) BELGESİ | adet | 10.000 | | |
39 | YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ HASTA İZLEM FORMU | adet | 26.000 | | |
40 | KLASÖR (KALIN) | adet | 5.000 | | |
41 | KLASÖR (İNCE) | adet | 3.000 | | |
42 | KOLİ BANTI | adet | 2.000 | | |
43 | İMZA KLASÖRÜ | adet | 20 | | |
44 | KALEM DAKSİL | adet | 500 | | |
45 | ZIMBA TELİ | adet | 2.000 | | |
46 | KURŞUN KALEM SİYAH | adet | 1.000 | | |
47 | KURŞUN KALEM KIRMIZI | adet | 1.000 | | |
48 | ISTAMPA | adet | 20 | | |
49 | ISTAMPA MÜREKKEBİ SİYAH | adet | 100 | | |
50 | ISTAMPA MÜREKKEBİ MAVİ | adet | 50 | | |
51 | ISTAMPA MÜREKKEBİ KIRMIZI | adet | 100 | | |
52 | TÜKENMEZ KALEM MAVİ | adet | 2.000 | | |
53 | TÜKENMEZ KALEM KIRMIZI | adet | 1.000 | | |
54 | MAKET BIÇAĞI | adet | 100 | | |
55 | KAĞIT MAKASI | adet | 500 | | |
56 | MASA ÜSTÜ DELGEÇ | adet | 100 | | |
57 | MASAÜSTÜ ZIMBA | adet | 100 | | |
58 | PERMANENT KALEM | adet | 1.500 | | |
59 | MARKER KALEM | adet | 100 | | |
60 | TORBA ZARF | adet | 50.000 | | |
61 | ZARF (KÜÇÜK BOY) | adet | 1.000 | | |
62 | ZARF A5 | adet | 500 | | |
63 | FOTOKOPİ KAĞIDI 1 HAMUR 80 GR | adet | 5.000 | | |
64 | KİLİTLİ ŞEFFAF POŞET 26X35 | adet | 45.000 | | |
65 | POŞET DOSYA | adet | 5.000 | | |
66 | CD ZARFI | adet | 5.000 | | |
67 | CD | adet | 4.000 | | |
68 | DVD | adet | 1.000 | | |
69 | BARKOT ETİKETİ | adet | 6.000 | | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |