| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | 19 KISIM 19 KALEM MUHTELİF MADENİ YAĞ ALIMI (13. KISIM) | adet | 1 | | |
| 2 | 19 KISIM 19 KALEM MUHTELİF MADENİ YAĞ ALIMI (4.,5.,12. KISIM) | adet | 1 | | |
| 3 | 19 KISIM 19 KALEM MUHTELİF MADENİ YAĞ ALIMI (15.,18. KISIM) | adet | 1 | | |
| 4 | 19 KISIM 19 KALEM MUHTELİF MADENİ YAĞ ALIMI (2.,3.,8.,9.,11.,14.,17 KISIM) | adet | 1 | | |
| 5 | 19 KISIM 19 KALEM MUHTELİF MADENİ YAĞ ALIMI (16. KISIM) | adet | 1 | | |
| 6 | 19 KISIM 19 KALEM MUHTELİF MADENİ YAĞ ALIMI (6.7. KISIM) | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |