| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ÇİNKO POLİKARBOKSİLAT SİMAN, KRON- KÖPRÜ VE KAİDE MADDESİ, TOZ/LİKİT | adet | 571 | | |
| 2 | DEVİTAL DİŞ BEYAZLATMA KİTİ | set | 14 | | |
| 3 | DİŞ ETİ RETRAKSİYON İPİ | adet | 16 | | |
| 4 | DİŞ KROŞE TELİ 0,9 MM X 10 M | adet | 10 | | |
| 5 | KOMPOZİT DOLGU İÇİN ARAYÜZ ZIMPARASI | adet | 6 | | |
| 6 | LAK 1000 ML. | litre | 31 | | |
| 7 | ÖLÇÜ KAŞIĞI TAKIMI PLASTİK PEDODONTİK TİP | adet | 500 | | |
| 8 | POLİSAJ İÇİN BEZ FIRÇA | adet | 300 | | |
| 9 | POLİSAJ İÇİN PAMUKLU FIRÇA | adet | 100 | | |
| 10 | POLİSAJ (POLİTÜR) PATI (CİLA PASTASI) | adet | 80 | | |
| 11 | PORSELEN TAMİR SETİ | adet | 10 | | |
| 12 | PROTEZ BESLEME MATERYALİ SET SİLİKON ESASLI DAİMİ | adet | 62 | | |
| 13 | TUNGSTEN CARBİDE FREZ FİSSÜR CERRAHİ PİYASEMEN İÇİN | adet | 250 | | |
| 14 | TUNGSTEN CARBİDE FREZ ROND CERRAHİ PİYASEMEN İÇİN | adet | 250 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |