| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ARTROSKOPİ ÖRTÜ SETİ | adet | 500 | | |
| 2 | ASPİRASYON SETİ | adet | 10.000 | | |
| 3 | BONEWAX 2,5 G. | adet | 1.000 | | |
| 4 | CERRAHİ PEDİ 12X75 MM | adet | 10.000 | | |
| 5 | KAPAK ÖRTÜ SETİ STERİL TEK KULLANIMLIK | adet | 300 | | |
| 6 | KOTER PLAĞI ADULT | adet | 10.000 | | |
| 7 | TIRNAK FIRÇASI BETADİN’Lİ DİSP. | adet | 20.000 | | |
| 8 | KORUMALI CERRAHİ ÖNLÜK TEK KULLANIMLIK XL | adet | 5.000 | | |
| 9 | SET, POMPA, TEK YOLLU, STANDART | adet | 40.000 | | |
| 10 | SET, POMPA, TEK YOLLU, IŞIĞA DİRENÇLİ | adet | 20.000 | | |
| 11 | ŞEKER ÖLÇME STRIPI | adet | 400.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |