| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ENDOMOTOR | adet | 8 | | |
| 2 | ALGULDURVA BAŞLIĞI | adet | 7 | | |
| 3 | MİKRO MOTOR | adet | 6 | | |
| 4 | KAVİTRON CİHAZI | adet | 4 | | |
| 5 | KAVİTRON BAŞLIĞI | adet | 3 | | |
| 6 | AERATÖR BAŞLIĞI | adet | 10 | | |
| 7 | DAVYE (ÜST ANTERIOR PLEMOLAR VE MOLAR)(10 ADET) | takım | 1 | | |
| 8 | DAVYE (ALT ANTERIOR PLEMOLAR VE MOLAR)(10 ADET) | takım | 1 | | |
| 9 | OTOKLAV PAKETLEME CİHAZI | adet | 4 | | |
| 10 | IŞIN CİHAZI | adet | 3 | | |
| 11 | PİYASEMEN | adet | 1 | | |
| 12 | AMALGAMATÖR | adet | 6 | | |
| 13 | FİZYODİSPENSER CİHAZI | adet | 1 | | |
| 14 | BAŞLIK OTOKLAV DAC CİHAZI | adet | 3 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |