| # | Kalem | Miktar | Birim |
|---|---|---|---|
| 1 | Xenogreft, Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 30,1-60 Cm2 Antiviral Solventize Bovin Pericardium | 30 | ADET |
| 2 | Dual Meş (Mesh) Tam Emilebilen Tek Yüzlü Yama Poliglaktin/Poliglikolik Asit Tüm Boylar (Or4010) Emilebilir Poliglikolik Asit Yama | 20 | ADET |