| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | SIVI OKSİJEN GAZI (LİKİT OKSİJEN )DOLUMU | kilogram | 2.000.000 | | |
| 2 | OKSİJEN DOLUMU TÜPLERDE EN AZ %99.7 SAFLIKTA | metreküp | 37.700 | | |
| 3 | KARBONDİOKSİT DOLUMU EN AZ %99.99 SAFLIKTA | kilogram | 2.635 | | |
| 4 | AZOT PROTOKSİT GAZI DOLUMU | kilogram | 3.350 | | |
| 5 | YÜKSEK SAFLIKTA ARGON GAZI EN AZ %99.99 SAFLIKTA | metreküp | 700 | | |
| 6 | YÜKSEK SAFLIKTA AZOT GAZI EN AZ %99.99 SAFLIKTA | metreküp | 400 | | |
| 7 | YÜKSEK SAFLIKTA HELYUM GAZI EN AZ %99.99 SAFLIKTA | metreküp | 500 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |