| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1.KISIM | | | | |
1 | TIBBİ GAZ AZOT PROTOKSİT (N2O) GAZI %99.0 SAFLIK | kilogram | 15.020 | | |
2 | TIBBİ GAZ NİTROJEN / AZOT (N2) GAZI %99.99 SAFLIK | kilogram | 210 | | |
3 | TIBBİ GAZ OKSİJEN %99.5 SAFLIK | metreküp | 188.750 | | |
4 | TIBBİ GAZ KARBONDİOKSİT GAZI %99.9 SAFLIK | kilogram | 3.060 | | |
5 | TIBBİ GAZ NİTROJEN / AZOT (N2) LİKİT %99.95 SAFLIK | kilogram | 1.952 | | |
6 | TIBBİ GAZ OKSİJEN LİKİT %99.5 SAFLIK | kilogram | 2.775.000 | | |
7 | SENTETİK - KURU HAVA | metreküp | 187 | | |
| | | | 1.KISIM Toplam Tutar | |
| 2.KISIM | | | | |
1 | TIBBİ GAZ OKSİJEN %99.5 SAFLIK | metreküp | 7.000 | | |
| | | | 2.KISIM Toplam Tutar | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |