| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KAVİSLİ KESİCİ KAPATICI STAPLER KARTUŞU 40MM KALIN DOKU | adet | 2 | | |
| 2 | LİNEER KAPATICI-KESİCİ STAPLER KARTUŞU 55-60 MM ŞARTNAMEDEKİ ÖZELLİKLERE UYGUN OLMALIDIR. | adet | 6 | | |
| 3 | LİNEER KAPATICI-KESİCİ STAPLER KARTUŞU 45 MM VASKÜLER DOKU VASKÜLER ENDOSTAPLER KARTUŞU 45 MM DAMAR | adet | 6 | | |
| 4 | PLEVRAL - TORASİK DRENAJ KATETER SETİ 8-10F 10F | adet | 40 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |