| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1.KISIM Aferez Lökoferez Seti | | | | |
| 1 | AFEREZ LÖKOFEREZ SETİ | adet | 75 | | |
| | | | 1.KISIM Aferez Lökoferez Seti Toplam Tutar | |
| 2.KISIM Lipid Aferez Seti | | | | |
| 1 | LİPİD AFEREZ FİLTRESİ VE/VEYA LİPİD KOLONU | adet | 25 | | |
| 2 | IG VE İMMÜN KOMPLEKS FİLTRASYON VEYA VİRAL ERADİKASYON TÜP SET | adet | 25 | | |
| 3 | PLAZMA FİLTRESİ | adet | 25 | | |
| | | | 2.KISIM Lipid Aferez Seti Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |