| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. GRUP | | | | |
1 | BİKARBONATLI HEMODİYALİZ SOLÜSYONU (1. GRUP) | adet | 2.000 | | |
2 | SOLISYON DIYALIZ ASIDIK 10LT (1:34) (1. GRUP) | adet | 2.000 | | |
| | | | 1. GRUP Toplam Tutar | |
| 3. KALEM | | | | |
1 | SOLISYON DIYALIZ ASIDIK 10LT ( 1:44 ) | adet | 1.300 | | |
| | | | 3. KALEM Toplam Tutar | |
| 4. KALEM | | | | |
1 | 'DIYALIZ ARTER VEN SETI TAKIMI (ERISKIN) | adet | 7.000 | | |
| | | | 4. KALEM Toplam Tutar | |
| 5. KALEM | | | | |
1 | 'DIYALIZOR 1,4 M2 (YUKSEK AKIMLI DIYALIZOR) | adet | 5.000 | | |
| | | | 5. KALEM Toplam Tutar | |
| 6. KALEM | | | | |
1 | DIYALIZOR 1,8M2 (YUKSEK AKIMLI DIYALIZOR) | adet | 2.000 | | |
| | | | 6. KALEM Toplam Tutar | |
| 7. KALEM | | | | |
1 | PEDİATRİK DİYALİZÖR 1,0 M2 | adet | 200 | | |
| | | | 7. KALEM Toplam Tutar | |
| 8. KALEM | | | | |
1 | HEMODIYALIZ CIHAZI DEZENFEKTANI 5 LT | adet | 100 | | |
| | | | 8. KALEM Toplam Tutar | |
| 9. KALEM | | | | |
1 | PLAZMA DEĞİŞİM SETİ YETİŞKİN | adet | 250 | | |
| | | | 9. KALEM Toplam Tutar | |
| 10. KALEM | | | | |
1 | PLAZMA FİLTRESİ | adet | 250 | | |
| | | | 10. KALEM Toplam Tutar | |
| 11. KALEM | | | | |
1 | ÇİFT LÜMENLİ TÜNELLİ KALICI ERİŞKİN DİYALİZ KATETERİ | adet | 300 | | |
| | | | 11. KALEM Toplam Tutar | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |