| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
1 | ACİL SERVİS HASTA MUAYNE FORMU Yetişkin 100 lük | cilt | 8.670 | | |
2 | GENEL ADLİ MUAYENE FORMU (Genel Adli Muayene Raporu (50'lik) (Adli Rapor (Kadın-Erkek))) | cilt | 215 | | |
3 | HASTA İZLEME FORMLARI (Hasta İzlem Formu (Yoğun Bakım Hemşire Gözlem Formu (100'lük))) | cilt | 805 | | |
4 | ZİMMET DEFTERİ (Zimmet Defteri (Evrak)) | adet | 8 | | |
5 | NÖBET DEFTERLERİ (Nöbet Defteri (Hekim, Hemşire, Radyoloji, Özel Güvenlik, Laboratuvar, Memur, Eczane)) | adet | 379 | | |
6 | ENJEKSİYON DEFTERİ (Enjeksiyon Defteri (Enjeksiyon/Pansuman Defteri)) | adet | 102 | | |
7 | NAKİL TALEP FORMU (Nakil Talep Formu (112 Gerekçeli Ambulans Sevk Kayıt Formu (100'lük))) | cilt | 17 | | |
8 | ARAÇ GÖREV DEFTERİ (Araç Görev Defteri (100'lük)) | cilt | 232 | | |
9 | HASTA DOSYASI (Hasta Dosyası (Numaralı/Numarasız)) | adet | 7.500 | | |
10 | HASTA BROŞÜRÜ (Hasta Broşürü) | adet | 42.225 | | |
11 | ZİMMET DEFTERİ (Zimmet Defteri (Posta)) | adet | 4 | | |
12 | AŞI KAYIT DEFTERİ (Aşı Kayıt Defteri (Tetanoz Aşısı ve Akrep Serumu Takip Defteri)) | adet | 32 | | |
13 | ADLİ RAPOR KAYIT DEFTERİ (Adli Vaka Defteri (Adri Rapor Kayıt)) | adet | 7 | | |
14 | KAN ÇIKIŞ DEFTERİ (Kan Çıkış Defteri) | adet | 11 | | |
15 | KAN GİRİŞ DEFTERİ (Kan Giriş Defteri) | adet | 3 | | |
16 | AMELİYAT VE ANESTEZİ FORMLARI (Ameliyat ve Anestezi Formları (Anestezi İzlem Formu (100'lük))) | cilt | 536 | | |
17 | BASILI KARTLAR (Basılı Kartlar (Diş Çekimi Sonrası Uyulması Gereken Kurallar, Radyan Isıtıcı - Küvöz Dezenfeksiyon Takip Kartı)) | adet | 7.300 | | |
18 | ETİKETLER (Etiket (Solüsyon, İnfüzyon, Kemoterapi, Doku Örneği, Katı preparat)) | adet | 89.500 | | |
19 | ÖLÜM KARTI (Hasta Ölüm Kartı) | adet | 150 | | |
20 | REFAKATÇI KARTI (Refakatçı Kartı) | adet | 41.350 | | |
21 | ÖLÜM KAYIT DEFTERİ (Ölüm Kayıt Defteri (Morg)) | adet | 5 | | |
22 | KAN GRUBU KARTI (Kan Grubu Kartı) | adet | 4.300 | | |
23 | AŞI KARTI (Aşı Kartı) | adet | 4.000 | | |
24 | TESLİM FORMLARI (Teslim Formları (Sterilizasyon Ünitesi Firma Alet Teslim Fişi (otokobili olacak)100.lük)) | cilt | 212 | | |
25 | MALZEME TALEP FORMU (Ameliyathane İlaç-Sarf Takip Formu (Otokopili A3 Ebat) (Göz Ameliyatları Sarf Malzeme Listesi Otokopili A4 Ebat) (KVC Ameliyatları Sarf Malzeme Listesi Otokopili 25*35 Ebat)) | cilt | 1.000 | | |
26 | REÇETELER (Reçete (A5 Ebat.) 3.Hamur kağıdı 100.lük) | cilt | 12 | | |
27 | AMELİYATHANE KAYIT DEFTERİ (Ameliyathane Kayıt Defteri (100.lük ciltli)) | cilt | 31 | | |
28 | DİLEK ŞİKAYET FORMU (Dilek Şikayet Formu (İstek ve Öneri Formu (100.lük))) | cilt | 6 | | |
29 | ANESTEZİ GÜVENLİK KONTROL FORMU (Anestezi Güvenlik Kontrol Listesi) | cilt | 1 | | |
30 | BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU (Bilgilendirilmiş Onam Formu (Hasta Bilgilendirme ve Rızasının Alınması Formu)) | cilt | 820 | | |
31 | TEŞEKKÜR BELGESİ (Katılım Belgesi (Diyabet, Gebe, Hasta Okulu, Cesaret, Teşekkür vb.)) | adet | 1.160 | | |
32 | TESLİM DEFTERLERİ (Teslim Defteri (Ameliyathane Steril Malzeme ve Alet )) | adet | 1 | | |
33 | A4 BOYUTLU LAMİNASYON FİLMİ (Laminasyon Filmi) | paket | 6 | | |
34 | MUAYENE KARTI (Muayene Kartı (Göz Hastalıkları Devam Kartı)) | adet | 1.250 | | |
35 | HASTA TANIMLAYICI FİGÜRLER APARATI VE TAKIMI (HASTA TANIMLAYICI FİGÜRLER APARATI) | adet | 362 | | |
36 | CRUSS-MATCH DEFTERİ (Cross-Match Defteri) | adet | 6 | | |
37 | HASTA RANDEVU KARTI (Hasta Randevu Kartı (Retina Hasta Randevu Takip Kartı)) | adet | 14.000 | | |
38 | MUAYENE DEFTERİ (Muayene Defteri (Göz Hastalıkları A.B.D.)) | adet | 1.000 | | |
39 | DİYABET İZLEM KARNESİ (Diyabet İzlem Karnesi ( Kan Şekeri takip Defteri 100'lük Cilt A5 Kağıda)) | adet | 103 | | |
40 | BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU (Mr Görüntüleme Hasta Bilgilendirme ve Onam Formu) | cilt | 202 | | |
41 | BASILI KAĞITLAR (A4 Boyutunda Tek Yönlü Basılı Evraklar) | adet | 601.500 | | |
42 | ACİL SERVİS HASTA MUAYENE FORMU (Kadın Doğum ve Çocuk Acil Servisi Hasta Takip ve Gözlem Formu) | cilt | 1.250 | | |
43 | KARAR DEFTERİ (Komite Defteri (Konsey, İzleme, Karar, Komisyon)) | adet | 22 | | |
44 | REÇETE KAYIT DEFTERİ ( Uyuşturucu Maddelere Mahsus Reçete Defteri (Dipkoçanlı) (100'lük)) | adet | 8 | | |
45 | HASTA İŞLEM KARTLARI (FTR-A5 boyutunda ) | adet | 800 | | |
46 | VAKA KAYIT FORMU (AMBULANS VAKA KAYIT FORMU) | adet | 50.000 | | |
47 | TESLİM FORMLARI (OKSİJEN VE YANGIN TÜPÜ TESLİM FORMU) | cilt | 4 | | |
48 | TEKNİK DESTEK AMBULANS KONTROL FORMU (OKSİJEN TÜPÜ DEĞİŞİM FORMU) | cilt | 10 | | |
49 | TESLİM FORMLARI (MALZEME DEMİRBAŞ TESLİM FORMU) | cilt | 10 | | |
50 | NARKOTİK DEFTERİ (NARKOTİK İLAÇ DEFTERİ) | cilt | 70 | | |
51 | ARAÇ GÖREV DEFTERİ (ARAÇ GÖREV DEFTERİ (100'LÜK - 3 NÜSHA)) | cilt | 200 | | |
52 | AMBULANS TESLİM FORMU (AMBULANS TESLİM TUTANAĞI) | cilt | 10 | | |
53 | ARIZA BİLDİRİM FORMU (ARAÇ/TIBBİ CİHAZ VE DİĞER DONANIM ARIZA BİLDİRİM FORMU) | cilt | 10 | | |
54 | KARAR DEFTERİ (İL UMUMİ HIFZISIHHA KARAR DEFTERİ) | adet | 3 | | |
55 | ANALİZ KAYIT DEFTERİ (KİMYASAL SU ANALİZ ÇALIŞMA DFTERİ) | adet | 10 | | |
56 | ANALİZ KAYIT DEFTERİ (MİKROBİYOLOJİ SU ANALİZ ÇALIŞMA DFTERİ) | adet | 10 | | |
57 | KAYIT DEFTERLERİ (SU NUMUNESİ KABUL KAYIT DEFTERİ) | adet | 10 | | |
58 | HASTA BROŞÜRÜ (GEBELİĞİ ÖNLEYİCİ RAHİM İÇİ ARAÇ BROŞÜRÜ) | adet | 3.500 | | |
59 | HASTA BROŞÜRÜ (KETEM EL BROŞÜRÜ (MEME, RAHİM AĞZI VE KALIN BAĞIRSAK KANSERİ TARAMA DAVETİYESİ)) | adet | 3.500 | | |
60 | BASILI KARTLAR (İLAÇ KORUM AFİŞİ) | adet | 1.000 | | |
61 | DİĞER ZARFLAR (BASILI ZARF) | adet | 2.000 | | |
62 | KAYIT DEFTERLERİ (SÜRÜCÜ DAVRANIŞLARINI GELİŞTİRME EĞİTİMİ KAYIT DEFTERİ) | adet | 4 | | |
63 | BASKI İMALAT DEFTERİ (AMBULANS SÜRÜŞ GÜVENLİĞİ EĞİTİM KİTABI) | adet | 300 | | |
64 | BASKI İMALAT DEFTERİ (OBSTETRİK ACİLLER EĞİTİM KİTABI) | adet | 300 | | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |