| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ATRAVMATİK İPEK NO:3/0 25 MM 3/8 KESKİN 75 CM | adet | 300 | | |
| 2 | KAVİTRON UCU (Woodpacker Kavitron için) | adet | 150 | | |
| 3 | DENTAL RULO PAMUK 500 LUK | adet | 100 | | |
| 4 | GEÇİCİ DOLGU MADDESİ | adet | 15 | | |
| 5 | POLİSAJ FIRÇASI | adet | 2.000 | | |
| 6 | SÜT DİŞLERİ İÇİN KANAL DOLGU PATI (İODOFORMLU) | adet | 10 | | |
| 7 | CAM İYONOMER SİMAN (YAPIŞTIRMA İÇİN) | adet | 20 | | |
| 8 | GUTTA PERKA | adet | 50 | | |
| 9 | GUTTA PERKA AÇILI | adet | 50 | | |
| 10 | SİMAN ÇİNKO OKSİT OJENOL | adet | 20 | | |
| 11 | PEDODONTİK KRON (ÇELİK) SET | adet | 1 | | |
| 12 | PEDODONTİK KRON (ŞEFFAF) SET(SÜT DİŞ) | adet | 1 | | |
| 13 | DEZENFEKTANLI MENDİL (100'LÜK) | adet | 500 | | |
| 14 | NONSTERİL PUDRASIZ MUAYENE ELDİVENİ SMALL | adet | 50.000 | | |
| 15 | NONSTERİL PUDRASIZ MUAYENE ELDİVENİ MEDIUM | adet | 25.000 | | |
| 16 | ANTİSEPTİK SOLİSYON (EL DEZENFEKTANI), ALKOL İÇEREN 1000 ML | adet | 150 | | |
| 17 | KRON KÖPRÜ SÖKÜCÜ UCU | adet | 50 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |