| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | VENTİLATÖR DEVRESİ ÇİFT ISITICILI | adet | 2.000 | | |
| 2 | VENTİLATÖR DEVRESİ ISITICILI PEDİATRİK | adet | 1.500 | | |
| 3 | KLORHEKSİDİN GLUKONAT İÇEREN İ.V. KATATER ÖRTÜSÜ | adet | 15.000 | | |
| 4 | PEDİATRİK TEK PARÇALI KOLOSTOMİ TORBASI | adet | 5.000 | | |
| 5 | VENTİLATÖR UYUMLU NAZAL KANÜL İNFANT | adet | 1.000 | | |
| 6 | VENTİLATÖR UYUMLU NAZAL KANÜL PEDİATRİK | adet | 1.000 | | |
| 7 | AMBU SET SLİKON YENİ DOĞAN | adet | 1.000 | | |
| 8 | EPİDERMOLİSİS BULLOSA İÇİN İNCE EMİCİ YARA ÖRTÜSÜ 15*20 CM (+-2.5 CM) | adet | 1.500 | | |
| 9 | EPİDERMOLİSİS BULLOSA İÇİN LİPOKOLLOİD YA DA BENZERİ YARA TEMAS TABAKASI 20*30 CM (+-2.5 CM) | adet | 2.500 | | |
| 10 | İKİ YÖNE ESNEYEBİLEN TÜBÜLER BANDAJ 17.5 CM *5MM (+-1CM) | adet | 100 | | |
| 11 | İKİ YÖNE ESNEYEBİLEN TÜBÜLER BANDAJ 5CM*5M (+-1CM) | adet | 100 | | |
| 12 | OKSİJEN HOOD BAŞLIĞI (BÜYÜK BOY) | adet | 60 | | |
| 13 | OKSİJEN HOOD BAŞLIĞI (KÜÇÜK BOY) | adet | 50 | | |
| 14 | OKSİJEN HOOD BAŞLIĞI (ORTA BOY) | adet | 50 | | |
| 15 | RAHİM İÇİ İNSEMİNASYON (AŞILAMA) KANÜLÜ 180MM | adet | 600 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |