| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KULAK (BUŞON) KÜRET KÜNT UÇLU 15 CM UZUNLUK 1,5 MM UÇ ÇAPLI | adet | 3 | | |
| 2 | KULAK (BUŞON) KÜRET KÜNT UÇLU 15 CM UZUNLUK 2,0 MM UÇ ÇAPLI | adet | 6 | | |
| 3 | KULAK (BUŞON) KÜRET KÜNT UÇLU 15 CM UZUNLUK 2,5 MM UÇ ÇAPLI | adet | 8 | | |
| 4 | KULAK (BUŞON) KÜRET KÜNT UÇLU 15 CM UZUNLUK 3,0 MM UÇ ÇAPLI | adet | 8 | | |
| 5 | KULAK FORCEPS 80 MM UZUNLUK 1X8 MM AĞIZ DİŞSİZ | adet | 3 | | |
| 6 | BURUN SPEKULUM PEDİATRİK | adet | 6 | | |
| 7 | BURUN SPEKULUM YETİŞKİN | adet | 20 | | |
| 8 | FORCEPS (BAYONET) 140 MM | adet | 12 | | |
| 9 | FORCEPS (BAYONET) 160 MM | adet | 12 | | |
| 10 | MAKAS 14-16 CM UZUNLUK KÜNT/KÜNT AĞIZLI DÜZ MAKAS | adet | 3 | | |
| 11 | KULAK ASPİRATÖR UCU 2 MM ÇAP | adet | 10 | | |
| 12 | KULAK ASPİRATÖR UCU 2,5 MM ÇAP | adet | 20 | | |
| 13 | KULAK ASPİRATÖR UCU 3 MM ÇAP | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |