| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | OTOMATİK RESUSİTATÖR VENTİLATÖR TEK KULLANIMLIK | adet | 50 | | |
| 2 | STERİL DİSTİLE SU 1000 CC PVC ŞİŞE | adet | 1.000 | | |
| 3 | 5 Lİ MANİFOLD | adet | 600 | | |
| 4 | DİFFÜZOR MASKE | adet | 1.000 | | |
| 5 | HASTA ALTI BEZİ LARGE | adet | 10.000 | | |
| 6 | KAPALI SİSTEM ASPİRASYON SONDASI | adet | 200 | | |
| 7 | BOKS GÖMLEĞİ DİSPOSABLE | adet | 30.000 | | |
| 8 | VENTİLATÖR SOLUNUM HASTA DEVRESİ ÇİFT SU TUTUCULU YETİŞKİN | adet | 300 | | |
| 9 | HASTA TEMİZLEME MENDİLİ BARİYERLİ | adet | 5.000 | | |
| 10 | VEN VALFİ İĞNESİZ İKİLİ | adet | 1.000 | | |
| 11 | VEN VALFİ ÜÇLÜ İĞNESİZ | adet | 2.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |