| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Basınç İzleme Seti (Transducer) Kit Tekli | adet | 400 | | |
| 2 | Damla Ayar Seti | adet | 2.400 | | |
| 3 | Foley Sonda, İki Yollu, Silikon, 14F | adet | 60 | | |
| 4 | Foley Sonda, İki Yollu, Silikon, 18F | adet | 80 | | |
| 5 | Foley Sonda, İki Yollu, Silikon, 22F | adet | 20 | | |
| 6 | Kanama Durdurucu, Emilebilen Film Jelatin, Tampon, Sünger, 80*50*10mm | adet | 100 | | |
| 7 | Karmen Kanül Enjektör Tekli | adet | 200 | | |
| 8 | Kayganlaştırıcı Jel, Lidokainli, 12(+-1)ml | adet | 600 | | |
| 9 | Prolen Mesh 10(+-2)X15(+-2)cm | adet | 60 | | |
| 10 | Koter Ucu Topuz | adet | 10 | | |
| 11 | Foley Sonda, İki Yollu, Lateks, 22F | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |