| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Su Arıtma-Yumuşatma Cihazı Su Yumuşatma Tuzu 25 kg | adet | 80 | | |
| 2 | Radyocerrahi Ünitesi Monopolar Kalem | adet | 1 | | |
| 3 | Fako Tıp ve Sleeve (Alcon Infınıtı Uyumlu) | adet | 10 | | |
| 4 | Ön Vitrektomi Probu (Alcon Infınıtı Uyumlu) | adet | 4 | | |
| 5 | Isı ve Nem Tutucu Bakteri Filtresi Yetişkin | adet | 500 | | |
| 6 | RF Probu (70 Derece) | adet | 20 | | |
| 7 | RF Probu (90 Derece) | adet | 30 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |