| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Pudralı Muayene Eldiven | paket | 15 | | |
| 2 | Sprey Yağ Çözücü 1000 ml | adet | 30 | | |
| 3 | Pas ve Kireç Çözücü 1000 ml | adet | 30 | | |
| 4 | Lavabo Fırçası | adet | 30 | | |
| 5 | Sıvı Bulaşık Deterjanı | litre | 74 | | |
| 6 | Tuvalet Fırçası | adet | 50 | | |
| 7 | Cif Krem 750 ml | adet | 25 | | |
| 8 | Bulaşık Eldiveni | adet | 30 | | |
| 9 | Yüzey Temizleyici (2,5 Litrelik Bidonlar) | litre | 80 | | |
| 10 | Askılı Wc Koku Giderici | adet | 80 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |