| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Alkol (Etil Alkol ) %96' 5 LT'lik | litre | 2.500 | | |
| 2 | Polividon İyot İçeren % 10 Antiseptik Solüsyon 1.000 ML Şişe | litre | 3.000 | | |
| 3 | Polividon İyot İçeren % 7,5 Antiseptik Solüsyon | litre | 1.000 | | |
| 4 | El Antiseptik Solüsyonu (El Dezenfektanı)1000 ML | adet | 3.000 | | |
| 5 | Distile Su 1000ML | adet | 3.200 | | |
| 6 | Klorheksidin Glukonat % 4 1000 ML solüsyon | litre | 1.500 | | |
| 7 | Otomatik Pompa Enjektörü | adet | 250 | | |
| 8 | Hemodiyaliz Kartuş Filitre Melt- Blown/Spun Geçirgenlilik 1 Mikron Boyu 20 İnç | adet | 20 | | |
| 9 | Hemodiyaliz Kartuş Filitre Melt- Blown/Spun Geçirgenlilik 5 Mikron Boyu 20 İnç | adet | 20 | | |
| 10 | Hemodiyaliz Kartuş Filitre Melt- Blown/Spun Geçirgenlilik 25 Mikron Boyu 20 İnç | adet | 40 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |