| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | 21 CM'LİK HAREKETLİ HAVLU PEÇETE 1 KOLİ=6'LI | koli | 50 | | |
| 2 | TUVALET KAĞIDI 24'LÜ | koli | 50 | | |
| 3 | ÇAMAŞIR SUYU 5 KG'LIK | adet | 20 | | |
| 4 | YOĞUN KIVAMLI ULTRA ÇAMAŞIR SUYU 5 KG'LIK | adet | 20 | | |
| 5 | YÜZEY TEMİZLEYİCİ 5 KG'LIK (MOR RENK) | adet | 50 | | |
| 6 | ISLAK MENDİL 100'LÜ | adet | 50 | | |
| 7 | 21 CM'LİK HAREKETLİ HAVLU PEÇETE MAKİNESİ | adet | 2 | | |
| 8 | İÇTEN ÇEKMELİ TUVALET KAĞIDI APARATI KROM | adet | 4 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |