| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | SEPERATÖR FİLTRESİ (EKZOST (SEPARATÖR) FİLTRE) | adet | 72 | | |
| 2 | YAĞ FİLTRELERİ (YAĞ FİLTRESİ) | adet | 36 | | |
| 3 | HAVA FİLTRELERİ (HAVA FİLTRESİ ) | adet | 18 | | |
| 4 | YAKIT FİLTRELERİ (BAKTERİ FİLTRESİ(FİLTRE ELEMANI)) | adet | 12 | | |
| 5 | KAPLİN LASTİK BAŞLIĞI (KAPLİN LASTİK) | adet | 18 | | |
| 6 | CONTA TAKIMI (CONTA TAKIM) | adet | 12 | | |
| 7 | GÖSTERGELER VE LAMBALARI (YAĞ GÖSTERGESİ) | adet | 12 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |