| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM MUŞ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ | | | | |
| 1 | Muş İl Sağlık Müdürlüğü Bağlı Birimler | litre | 10.000 | | |
| | | | 1. KISIM MUŞ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ Toplam Tutar | |
| 2. KISIM MUŞ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ BAĞLI DEVLET HASTANELERİ | | | | |
| 1 | Muş Devlet Hastanesi | litre | 15.000 | | |
| 2 | Bulanık Devlet Hastanesi | litre | 6.000 | | |
| 3 | Malazgirt Devlet Hastanesi | litre | 4.000 | | |
| 4 | Varto Devlet Hastanesi | litre | 1.000 | | |
| 5 | Korkut Devlet Hastanesi | litre | 2.500 | | |
| 6 | Hasköy Devlet Hastanesi | litre | 1.950 | | |
| | | | 2. KISIM MUŞ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ BAĞLI DEVLET HASTANELERİ Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |