| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Enjektör ( 10 cc /100 Lü kutu ) | kutu | 2 | | |
| 2 | Baticon ( 1 lt) | adet | 10 | | |
| 3 | Boyunluk | adet | 1 | | |
| 4 | Ateş Ölçer | adet | 1 | | |
| 5 | Hap Kırıcı | adet | 1 | | |
| 6 | Termal Battaniye | adet | 1 | | |
| 7 | Foley Sonda ( 16 no) | adet | 3 | | |
| 8 | Enjektör ( 2 cc 100 lü kutu ) | kutu | 1 | | |
| 9 | Sutur ( 4,0 ) | adet | 10 | | |
| 10 | Bistüri ( no.11 / 100 lü kutu ) | kutu | 1 | | |
| 11 | Lanset | adet | 200 | | |
| 12 | Enjektör Ucu | adet | 100 | | |
| 13 | İntraket ( mavi) | adet | 50 | | |
| 14 | Turnike | adet | 3 | | |
| 15 | N95 Maske ( 100 lü kutu ) | kutu | 1 | | |
| 16 | Manuel Ölçümlü Tansiyon Aleti | adet | 1 | | |
| 17 | Dijital Ölçümlü Tansiyon Aleti | adet | 2 | | |
| 18 | Sutur ( 5,0 ) | adet | 5 | | |
| 19 | Sargı Bezi ( 10*150 cm / tek kulla) | adet | 300 | | |
| 20 | İntraket ( pembe) | adet | 100 | | |
| 21 | Enjektör ( 5 cc ) | kutu | 6 | | |
| 22 | EKG Kağıdı ( Rulo) | adet | 10 | | |
| 23 | Dİstile Su ( 1 lt) | adet | 2 | | |
| 24 | Abeslang ( 100 lü kutu ) | kutu | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |