| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Siyah Dökme Çöp Poşeti(80*110) | kilogram | 500 | | |
| 2 | Orta boy çöp poşeti(55*60)(her pakette 20 adet) | paket | 500 | | |
| 3 | Yeşil Keçe(15 cm) | metre | 50 | | |
| 4 | Plastik Süpürge( Koltuk fırçası) | adet | 50 | | |
| 5 | Ahşap Paspas Sapı ve Metal Dar Yaylı Mop Aparatı) | adet | 50 | | |
| 6 | Tuvalet Kağıdı 2 Katlı | rulo | 10.000 | | |
| 7 | Z Katmanlı Havlu Kağıt (20,5*22 cm ) (her pakette 200 adet) | paket | 11.600 | | |
| 8 | Paspas İpi Dar Kaskam (17 cm) | adet | 50 | | |
| 9 | Oda Parfümü | litre | 150 | | |
| 10 | İşçi Eldivini | çift | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |