| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Stimülatör Cihazı Kalem Elektrodu (1008481228 Künye nolu Medel marka stimülatör cihazına uyumlu olmalıdır. Teknik şartname ektedir.) | adet | 4 | | |
| 2 | Elektro Terapi Cihazı Elektrot Kablosu Marka Uyumlu (1007941262 Künye nolu Chattanooga marka elektro terapi cihazına uyumlu olmalıdır. Teknik şartname ektedir. Ubb ye tabidir. Faturada ve üründe ubb zorunludur.) | adet | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |