| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Endoskopik Kamera Koruyucu Kılıf | adet | 300 | | |
| 2 | Ultrasonografi Görüntüleme Jeli 1 LT | adet | 100 | | |
| 3 | El Aleti ve Cihaz Yüzey Dezenfektanı % 0,55 Ortofitalaldehit Asit Sıvı 4,01 – 5 Lt | adet | 60 | | |
| 4 | El Aleti ve Cihaz Yüzey Dezenfektanı Enzimatik Sıvı 5 Lt | adet | 16 | | |
| 5 | El Aleti ve Cihaz Yüzey Dezenfektanı Enzimatik Konsantre Sıvı 5 Lt | adet | 20 | | |
| 6 | Buhar Sterilizasyon Maruziyet Bandı Sınıf 1 (Otoklav Bandı) | adet | 200 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |