| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Oral Airway No:2 | adet | 50 | | |
| 2 | Oral Airway No:3 | adet | 200 | | |
| 3 | Oral Airway No:4 | adet | 300 | | |
| 4 | Oral Airway No :5 | adet | 200 | | |
| 5 | Ağız Bakım Seti | adet | 300 | | |
| 6 | Foley Sonda Üç Yollu Lateks 18 F | adet | 50 | | |
| 7 | Foley Sonda Üç Yollu Lateks 20 F | adet | 50 | | |
| 8 | Foley Sonda Üç Yollu Lateks 22 F | adet | 50 | | |
| 9 | Karbondioksit (Co2) Örnekleme Hattı Disposable (Tek Kullanımlık) | adet | 50 | | |
| 10 | Endotrakeal (Entübasyon) Tüp Spiralli No:8 Kaflı | adet | 100 | | |
| 11 | Endotrakeal (Entübasyon) Tüp Spiralli No:7.5 Kaflı | adet | 50 | | |
| 12 | Endotrakeal (Entübasyon) Tüp Spiralli No:7 Kaflı | adet | 50 | | |
| 13 | Santral Venöz Kateter Çift Lümenli 4f Pediatrik 4-6 Cm | adet | 4 | | |
| 14 | Cilt Koruyucu Bariyer Krem (Yara Bakım Kremi, Bariyer, 100(±10)Gr) | adet | 100 | | |
| 15 | Yara Bakım Kremi Otolitik Debridman Yapan 50 Gr | adet | 200 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |