| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Baldo Pilavlık Pirinç 1 kg | adet | 72.000 | | |
| 2 | Pilavlık Bulgur 1 kg | adet | 72.000 | | |
| 3 | Makarna 500 gr. (Burgu, Fiyonk, Spagetti, Şehriye) | adet | 216.000 | | |
| 4 | Kırmızı Mercimek 2 kg | adet | 72.000 | | |
| 5 | Toz Şeker 2 kg | adet | 72.000 | | |
| 6 | Ayçiçek Yağı 2 lt. | adet | 72.000 | | |
| 7 | Kuru Fasulye 1 kg | adet | 72.000 | | |
| 8 | Nohut 1 kg | adet | 72.000 | | |
| 9 | Salça (28-30 brix) 830 gr. | adet | 72.000 | | |
| 10 | Sofra Tuzu 750 gr. | adet | 72.000 | | |
| 11 | Siyah Çay 1kg | adet | 72.000 | | |
| 12 | Siyah Zeytin 1 kg | adet | 72.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |