| A | B |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
1 | İbuprofen 100 mg/5 ml 100 ml Süspansiyon/Şurup | adet | 15 | | |
2 | Hiyosin-N-butil bromür (Skopolaminbutil bromür) 20 mg/ml 1 ml Ampul | adet | 300 | | |
3 | İpratropyum bromür 0.50 mg/2.5 ml + Salbutamol 2.5 mg/2.5 ml 2.5 ml İnhalasyon Solüsyonu | adet | 400 | | |
4 | Levetirasetam 500 mg/5 ml 5 ml IV Flakon | adet | 30 | | |
5 | Ampisilin sodyum 1 g + Sulbaktam sodyum 500 mg IM Flakon | adet | 100 | | |
6 | Asetil sistein 100 mg/ml 3 ml Ampul | adet | 100 | | |
7 | Salbutamol sülfat 1 mg/ml 2.5 ml Nebul | adet | 400 | | |
8 | Sorbitol 530 mg/g + Sodyum sitrat 90 mg/g + Gliserin 370 mg/g 10 g Lavman | adet | 100 | | |
9 | Rifamisin SV 250 mg/3 ml + Lidokain 10 mg/3ml 3 ml Ampul | adet | 100 | | |
10 | Metoprolol tartarat 5 mg/5 ml Ampul | adet | 10 | | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |