| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | AŞI KARTI 20 CM X 13 CM (BEBEK/ÇOCUKLUK) | adet | 100.000 | | |
| 2 | AŞI KARTI 18 CM X 12 CM (GÖÇMENLER İÇİN BEBEK / ÇOCUKLUK) | adet | 15.000 | | |
| 3 | AŞI KARTI 19,5 CM X 13,5 CM (KUDUZ AŞI TAKİP KARTI) | adet | 15.000 | | |
| 4 | STİCKER (SOĞUK ZİNCİR ÜRÜN ETİKETİ) YAPIŞTIRILMALI | adet | 1.000 | | |
| 5 | KUDUZ ŞÜPHELİ TEMAS VAKA İNCELEME FORMU (DEFTER ŞEKLİNDE HER DEFTER ARKALI - ÖNLÜ 100 SAYFADAN OLUŞMALIDIR.) | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |